深圳醫(yī)?？缡‘惖貓?bào)銷流程與結(jié)算

2018-07-23 社保論壇真社保

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冒著酷暑天氣，來辦理醫(yī)保異地報(bào)銷業(yè)務(wù)小編只想說，你是不是熱sa了！

隨著國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)不斷推進(jìn)，深圳參保人員在省外住院直接刷社?？ńY(jié)算已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)了！不用再返深報(bào)銷了！

首先我們來說第一部分，先來看看哪些深圳參保人可以申請跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算呢？ ????

深圳參保適用人群

1.達(dá)到法定退休年齡的參保人長期跨省居住的；

2.本市戶籍參保人長期跨省居住的；

3.本市直通車企業(yè)參保人長期派駐省外的；

4.辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員。

醫(yī)保異地報(bào)銷的條件

① 深圳參保人需辦理符合跨省異地就醫(yī)條件的社?？?，即金融社保卡。

② 需符合《深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（深府令256號）（以下簡稱辦法）的相關(guān)規(guī)定，并提前做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，備案醫(yī)院應(yīng)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定。

③ 目前在跨省異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算的費(fèi)用僅為符合條件的住院費(fèi)用。

如何辦理備案手續(xù)？

新增異地就醫(yī)備案所需材料

1、申請人社會保障卡（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）；

2、申請人身份證復(fù)印件一份；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證（復(fù)印件各一份，驗(yàn)原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）；

3、內(nèi)地長期居住相關(guān)證明（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）。

備注：跨省異地就醫(yī)參保人選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的，因無需當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)確認(rèn)是否為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，故無需前往居住地辦理蓋章手續(xù)。

辦理地址：深圳市各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口，符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應(yīng)手續(xù)。

如果你屬于第四類轉(zhuǎn)診人員，那么需要到有轉(zhuǎn)診權(quán)限的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

轉(zhuǎn)診條件

參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)有下列情形之一的，可申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：

① 所患病種屬于社會保險(xiǎn)行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；

② 經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；

③ 屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。

轉(zhuǎn)診程序

① 填寫市外轉(zhuǎn)診申請表

② 收診醫(yī)院主診醫(yī)生或科主任出具意見

③ 醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu)審核并加蓋醫(yī)院公章

那么你可能要問了，如果不符合跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的話，還是要回深圳來報(bào)銷？！