異地就醫(yī)，報銷不想跑斷腿，這些“省錢”政策一定要了解
2019-06-15 社保代繳公司 社保代繳公司
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異地就醫(yī)問題由來已久。一方面，越來越多的年輕人定居在大城市中，為了方便照顧父母，便把他們接到身邊，但醫(yī)保還在老家，一旦患病，就不得不異地就醫(yī)。另一方面，國內(nèi)醫(yī)療資源分布嚴重不均，罹患重病，要想得到較好的救治，也只能往大城市跑，進行異地就醫(yī)。除此以外，還有人因工作需要，被長期派駐外地，參保地和就醫(yī)地分屬不同的城市，異地就醫(yī)也在所難免。
由此看來，異地就醫(yī)問題還是十分廣泛的。那異地就醫(yī)的流程怎么走？報銷比例是多少呢？今天，咱們就來說下這個問題。【延伸閱讀：2019深圳地區(qū)重疾險繳費要開始了！深戶非深戶都能參加】
1醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)狀
先給大家打個強心針，經(jīng)過我國醫(yī)保改革的大力推進，許多大型醫(yī)療機構(gòu)都已經(jīng)接入異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)。根據(jù)人社部的消息，目前全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)已達10000家以上，95%以上的三級及以上醫(yī)院都已連接入網(wǎng)，超過8成區(qū)縣可實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。患者在這些定點醫(yī)院就醫(yī)，只要做好備案，持社保卡就醫(yī)，就可以直接結(jié)算醫(yī)療費用，不用再自行墊付，也不用再來回奔波了。現(xiàn)實中，按照是否在外地常住，異地就醫(yī)其實還可以分為兩種情況：
異地轉(zhuǎn)診：一般是身患大病，當?shù)責o法醫(yī)治，只能選擇轉(zhuǎn)診到外地
需長期異地就醫(yī)：這類人參保地和居住地不同，比如隨子女居住的老人、長期派駐異地工作人員等。
這兩種情況，在異地就醫(yī)的流程上有較大差異，下面就分別進行說明。
2異地轉(zhuǎn)診，如何辦理？
異地轉(zhuǎn)診一般是一次性的，因為罹患大病，不得不從一個地方到另外一個地方就醫(yī)。以深圳為例，說一下異地轉(zhuǎn)診的情況。
首先說明一點，由于廣東省內(nèi)醫(yī)保直接結(jié)算平臺發(fā)展較早，現(xiàn)在持深圳社?？?，在深圳市外、廣東省內(nèi)的定點醫(yī)院住院，可以直接結(jié)算，不用辦理轉(zhuǎn)診。下面的所說的轉(zhuǎn)診是指轉(zhuǎn)至廣東省外就醫(yī)，其他地方請以當?shù)貙嶋H情況為準。
1由主診醫(yī)生出具診斷意見
轉(zhuǎn)診不是想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)的，到底能不能轉(zhuǎn)診，取決于主治醫(yī)師的意見，只有他出具相應的診斷證明，才能辦理轉(zhuǎn)診。
2填寫轉(zhuǎn)診申請表，到社保部門備案
填寫轉(zhuǎn)診申請表后，需要到醫(yī)院的社保窗口蓋章，轉(zhuǎn)診單才能生效，接著就要去社保部門備案了。有些地方的備案需要患者親自去辦理，而有些地方比如深圳，則是醫(yī)院直接把轉(zhuǎn)診信息報送到社保部門，方便很多。另外，接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院不能比原來的醫(yī)院等級低，比如患者先在深圳一家二甲醫(yī)院就醫(yī)，那么轉(zhuǎn)診的醫(yī)院必須也是二甲，甚至更高。
3持社?？ň歪t(yī)
辦好上面的手續(xù)后，異地就醫(yī)時，帶上最新的金融社?？ň涂梢粤?。如果你的社?？ㄟ€是老的IC卡、磁條卡或新農(nóng)合本，建議你更換成最新的金融社?？?。因為只有金融社?？?，才能異地直接刷卡結(jié)算，其他的都不行。
辦好上面的手續(xù)后，異地就醫(yī)時，帶上最新的金融社?？ň涂梢粤?。如果你的社?？ㄟ€是老的IC卡、磁條卡或新農(nóng)合本，建議你更換成最新的金融社?？?。因為只有金融社?？?，才能異地直接刷卡結(jié)算，其他的都不行。
4沒有辦理轉(zhuǎn)診能報銷嗎？
如果在外地突發(fā)重病，或者自行去外地就醫(yī)，沒有轉(zhuǎn)診醫(yī)保還能不能報呢？答案是，可以報銷，但是可能會打折扣。
以深圳市為例，如果沒有經(jīng)過轉(zhuǎn)診和備案，直接在外地就醫(yī)，會有以下幾個問題：
報銷比較麻煩：如果經(jīng)過轉(zhuǎn)診和備案，在定點醫(yī)院住院，可以直接結(jié)算；沒有的話，就只能個人先墊付資金，再拿材料進行報銷，比較麻煩。
起付線提高：如果按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案，住院費用超過400元就可以報，沒有辦理的超過1000元才能報。
報銷比例打折：深圳一檔和二檔醫(yī)保住院報銷比例均為90%，經(jīng)過轉(zhuǎn)診或備案的話就會按90%報銷，如果沒有就只能報銷70%
3長期居住在外地，如何辦理？
對于隨子女居住的父母、工作外派的員工來說，也經(jīng)常會遇到異地就醫(yī)的問題。如果不能直接結(jié)算，一旦生病，就要兩邊來回奔波，沒有轉(zhuǎn)診的話，會按照自行異地就醫(yī)處理，報銷比例也會降低。對于這些人來說，最好先去社保部門進行異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，流程也是三步：先備案、選定點、持卡就醫(yī)。
1備案如何做？
先了解一下哪些人可以進行備案，按照社保部門的規(guī)定，除了異地轉(zhuǎn)診外，有三類人可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案：
異地安置退休人員：退休前在一個地方工作，退休后在異地定居，并遷入戶籍的人。
異地長期居住人員：長期異地居住生活的人，比如大城市里，隨子女居住、幫助帶小孩兒的老年人。
常駐異地工作人員：用人單位派駐異地的工作人員，長期居住地與社保繳納地不一致。
如果符合其中一條，就可以回繳納社保的地方，進行備案，一般需要三份材料：身份證原件和復印件、社?？ㄔ蛷陀〖?、異地長期居住證明。前兩份材料都沒有問題，至于異地長期居住證明，可以由居住地的派出所或居委會開具。不同地方可能會有所不同，請以當?shù)厍闆r為準。
2選擇定點醫(yī)院
進行社保備案時，你需要選擇一個或幾個定點醫(yī)院。后期只有在定點醫(yī)院就醫(yī)，才能進行直接結(jié)算，非定點醫(yī)院，還是要先墊付后報銷。大家可以登錄社保部門的這個網(wǎng)站：http://si.12333.gov.cn，只要輸入地點、等級、名稱等信息就能查得各個地方定點醫(yī)院，大家可以按照需求進行選擇。
3持卡就醫(yī)
這點和異地轉(zhuǎn)診一樣，都需要金融社?？ú判?，這里就不贅述了。
4費用能報多少？關(guān)于費用報銷，只需要知道兩點就可以了——就醫(yī)地目錄和參保地待遇：
就醫(yī)地目錄：明確了報銷范圍，藥品、器材、診療服務(wù)等項目，哪些能報？哪些不能報？都是按照就醫(yī)地的標準。
參保地待遇：明確了能報多少錢，起付線多少？報銷比例多少？最高報銷額度為多少？這些都是按照社保繳納地的標準。
舉個例子，小王的老家在河南，工作之后在北京安家，為了能夠照顧好父母，他就把父母從老家接到了北京，并為他們辦理了異地就醫(yī)的備案。如果老人在北京生病了，需要住院。那么醫(yī)保直接結(jié)算時，判斷“哪些能報、哪些不能報”，是北京的標準說了算；而具體“能報多少錢”，則是河南老家的標準說了算。
最后注意一點，異地就醫(yī)直接結(jié)算針對的只是住院費用，門診、生育和工傷的相關(guān)費用，還是要先墊付后報銷。報銷時也是拿著醫(yī)院的發(fā)票、病歷等資料到參保地社保部門報銷。
但這些費用也不用花一次就去報一次，以深圳為例，異地醫(yī)保報銷，從費用發(fā)生之日12個月內(nèi)辦理就可以了。
重要 未雨綢繆
醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，確實方便了很多人。這里給大家兩點建議：把社保卡升級為最新的金融社?？ǎ坏┪磥戆l(fā)生大病，需要異地轉(zhuǎn)診，就會用得到。如果父母隨你居住在大城市，或因工作原因?qū)е聟⒈５睾途幼〉夭煌?，那就盡早辦理社保備案，未雨綢繆。不要等到事情發(fā)生了，才想起來有這回事。
來源：大白讀保
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